“10點(diǎn)利”、“5點(diǎn)利”、“2點(diǎn)利”……面對近年來藥品零售市場一輪又一輪降價(jià)沖擊波，武漢市各大 醫(yī)院巋然不動(dòng)，藥品價(jià)格依然“堅(jiān)挺”，其一副冷眼旁觀、置身事外的超脫之舉，再度成為社會(huì)關(guān)注的 焦點(diǎn)。
降價(jià)沖擊波撼動(dòng)江城藥品市場
早在2001年底，新開業(yè)的湖北隆泰大藥房高舉“平價(jià)”大旗，宣布對其經(jīng)銷的藥品“平均降價(jià)40%” 、“實(shí)行10點(diǎn)利”，在武漢拉開降價(jià)風(fēng)暴的序幕。隨后，漢深、民興、振生等全市300多家大藥房迅速跟 進(jìn)，紛紛打起“平價(jià)藥店”的旗號(hào)。一時(shí)間，武漢藥品零售市場平價(jià)風(fēng)潮迭起。藥商們都宣稱，武漢藥 市已從暴利時(shí)代步入微利時(shí)代，藥價(jià)已降到底線，沒有再降空間。
然而2004年9月14日，由長沙進(jìn)軍武漢的“老百姓”藥店對外宣布部分藥價(jià)，“板藍(lán)根”、“中聯(lián)強(qiáng) 效片”等5種藥品價(jià)格低得令人瞠目，其中“板藍(lán)根”每包0.70元。此外，近800種常用藥的定價(jià)也處于 此前武漢藥市的更低水平。
據(jù)“老百姓”負(fù)責(zé)人介紹，老百姓大藥房的8000多種藥品，75%的低于武漢零售藥品市場價(jià)5點(diǎn)，個(gè) 別高達(dá)50個(gè)點(diǎn)。他們能以前所未有的低價(jià)業(yè)務(wù)，是因?yàn)橹苯訌纳a(chǎn)廠家進(jìn)貨，去掉了中間環(huán)節(jié)，騰出了 利潤空間。另外，超市業(yè)態(tài)的運(yùn)作模式，通過健全的全國供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合采購，并通過現(xiàn)金支付，降低了 藥價(jià)，采用薄利多銷的規(guī)模經(jīng)營來賺取利潤。
藥店藥品降價(jià)受到市民的歡迎，不少藥店靠“薄利多銷”獲得可觀的業(yè)務(wù)收入和利潤�！袄习傩铡� 開業(yè)第一天中午，板藍(lán)根等多種特價(jià)藥品斷貨，賣方不得不緊急調(diào)集貨源，開業(yè)前三天每天業(yè)務(wù)收入都 在30萬元左右�！敖】等思摇笔兹战�20萬的業(yè)務(wù)額，也說明市民需要便宜藥，藥品價(jià)格戰(zhàn)受益的是市民
本地醫(yī)藥零售店坐不住了。“老百姓”開業(yè)當(dāng)天，江城藥市價(jià)格再度下調(diào)，據(jù)測算降幅達(dá)到5個(gè)點(diǎn)。 湖北隆泰醫(yī)藥、武漢漢深大藥房、益草堂大藥房等8家藥品連鎖企業(yè)表示將聯(lián)手降價(jià)，以低的藥價(jià)來應(yīng)對 “老百姓”。些結(jié)盟藥房出售的中聯(lián)板藍(lán)根沖劑，由1.8元/包降至0.6元/包，中聯(lián)強(qiáng)效片降至1.9元/盒 。這些藥品價(jià)格比原來售價(jià)低了60%以上，比“老百姓”的定價(jià)還低0.1元以上。
但短短2個(gè)多月后，11月28日，漢深藥業(yè)聯(lián)合武漢大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)武漢新特藥公司，成立湖北健康 人家大藥房，將8000多種藥品普降8%，僅保持2至3點(diǎn)利。隆泰大藥房也宣稱其13個(gè)連鎖店將拿出心腦血 管、糖尿病、感冒止咳等五大類近400個(gè)品種，以低于5個(gè)點(diǎn)的利潤低價(jià)業(yè)務(wù)。
就在各大連鎖藥房降價(jià)激戰(zhàn)正酣之時(shí)，12月4日，武漢藥商后起之秀“金藥堂”7家連鎖店下調(diào)8000 多種藥價(jià)，并將200多種常用藥價(jià)格均降至一元，掀起這個(gè)市又一波藥品降價(jià)潮。
藥品降價(jià)：藥商著急醫(yī)院反應(yīng)平淡
一波又一波的藥品降價(jià)風(fēng)潮，不停地?cái)噭?dòng)著江城武漢的零售藥價(jià)市場，給藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)帶 來巨大壓力；但與此形成鮮明對照的是，同為藥品經(jīng)營鏈條、占據(jù)藥品業(yè)務(wù)大頭的武漢市各大醫(yī)院卻表 現(xiàn)平淡，藥品價(jià)格依然“堅(jiān)挺”，看病貴問題依舊突出。
記者調(diào)查了解，就在“老百姓”低價(jià)業(yè)務(wù)正酣之時(shí)，武漢中聯(lián)藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司稱“老百姓” 的“板藍(lán)根”和“中聯(lián)強(qiáng)效片”售價(jià)低于其出廠價(jià)，系不正當(dāng)競爭，隨后在媒體上刊登《嚴(yán)正聲明》， 稱市場上某些商家蓄意以低價(jià)業(yè)務(wù)中聯(lián)強(qiáng)效片及板藍(lán)根顆粒，公司對此保留訴諸法律的權(quán)利。廣西“金 嗓子”也向武漢市工商局公平交易分局遞交舉報(bào)信，指責(zé)“老百姓”對“金嗓子喉片”的定價(jià)低于其出 廠價(jià)，并在媒體發(fā)表類似聲明。
據(jù)悉，直至“老百姓”向工商部門提交了進(jìn)貨價(jià)格單等證據(jù)，證明自己確實(shí)未搞“不正當(dāng)競爭”后 ，雙方的這一“誤會(huì)”才得以消除。為此，作為妥協(xié)條件之一，事后“老百姓”又將5種特價(jià)藥品進(jìn)行了 提價(jià)。
同樣，降價(jià)也遭到來自同行和藥品供應(yīng)商的強(qiáng)烈抵制。“老百姓”宣布藥品降價(jià)后，1000多種藥品 面臨斷貨，其中七八百種是供應(yīng)商撤柜，供應(yīng)商提出，“要么漲價(jià)，要么撤柜”。同行的抵制則主要表 現(xiàn)為采取”不光彩”手段競爭，如在宣布降價(jià)的頭幾天，在“老百姓”大藥房藥架上，不時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)破損 的口服液等藥品，有的還將旁邊的藥品包裝盒污染了，地上也發(fā)現(xiàn)了被腳踩過的藥品�！袄习傩铡必�(fù)責(zé) 人說，這顯然是有人在“暗算”。
而患者更直接的感受是醫(yī)院的藥費(fèi)一直未降下來。一位在建筑公司上班的姓肖的患者告訴記者，實(shí) 行醫(yī)保后，他每個(gè)月醫(yī)保卡上的錢只有幾十元，現(xiàn)在醫(yī)院看一個(gè)普通的感冒，一打針動(dòng)輒兩三百元，花 不起。
藥房價(jià)格下降一波接一波，已形成了醫(yī)院藥價(jià)與藥店售價(jià)之間的價(jià)格“鴻溝”。而相比各大藥店的 “積極”對抗甚至“不光彩”的行為，武漢各醫(yī)院則“獨(dú)善其身”。武漢某大醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說，藥店 人山人海買藥的人群，對我們并沒什么影響。
為何外面降價(jià)一波連著一波，而醫(yī)院卻巋然不動(dòng)？一位業(yè)內(nèi)人士說，外面藥價(jià)再便宜，住院病人不 可能到外邊買藥到醫(yī)院用吧；很多居民的用藥都須到指定醫(yī)院方可報(bào)銷，不可能到外面買藥吧；何況醫(yī) 生還掌握處方權(quán)，還到醫(yī)院去看，還得到醫(yī)院買藥。
醫(yī)藥問題“非一日之寒”，改革須配套政策“支援”
據(jù)了解，武漢地區(qū)醫(yī)院執(zhí)行的藥價(jià)是國家限定的更高零售價(jià)，明顯高于藥店。醫(yī)院藥價(jià)不降，老百 姓很難得到實(shí)惠。雖然各大藥房都使出“2元現(xiàn)金買處方”的手段，但“在醫(yī)院看病、在藥房買藥”的人 數(shù)依然較少。
專家認(rèn)為，目前藥品零售環(huán)節(jié)總體上還是缺乏競爭，藥店競爭只是零售環(huán)節(jié)極小的一部分，因?yàn)獒t(yī) 院把持了藥品零售市場70%的份額。而采購業(yè)務(wù)不透明，流通環(huán)節(jié)差價(jià)過大，患者還是更終為購銷中的大 折扣、高回扣“買單”。只有捅破醫(yī)院這層“堅(jiān)冰”，才能真正將實(shí)惠帶給患者。
為平抑虛高藥價(jià)，目前全國各地都已實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購。但在這場紛繁復(fù)雜的利益博弈中，虛 高藥價(jià)的降低，患者負(fù)擔(dān)的減輕，必然會(huì)觸及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)，甚至部門的利益。于是，在一些地方藥 品集中招標(biāo)采購中就出現(xiàn)五花八門的“怪”現(xiàn)象，陽光招標(biāo)“不陽光”、陽光采購變了味。
一位不愿透露姓名的醫(yī)藥界人士說，集中招標(biāo)后，藥價(jià)還是降不下來，是由于除了患者以外，負(fù)責(zé) 藥品集中招標(biāo)采購的各個(gè)部門沒有一個(gè)真心愿意降價(jià)。很簡單，價(jià)格降了，差價(jià)少了，回扣的空間也小 了。以中介機(jī)構(gòu)招標(biāo)公司為例，目前基本上是以中標(biāo)藥品的千分之六收取中介費(fèi)，藥價(jià)越高，中介費(fèi)就 越多，自然不想看到中標(biāo)藥品的價(jià)格太低。于是，在確定中標(biāo)藥品時(shí)，同一個(gè)品種，如“頭孢曲松鈉” ，十幾元錢一盒的中標(biāo)，上百元一盒的也中標(biāo)；而醫(yī)院當(dāng)然愿意選擇利潤高的。
而另一方面，由于醫(yī)生掌握處方權(quán)，醫(yī)院掌握了住院病人大量用藥尤其是處方藥的用藥權(quán)。開處方 挑貴藥、挑差價(jià)大、回扣高的藥，由于中標(biāo)藥品價(jià)格相對較低，“藥品一中標(biāo)就死”。實(shí)踐證明，藥品 招標(biāo)無法抑制藥價(jià)虛高，擁有藥品選擇權(quán)的醫(yī)院成了更大贏家。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于未能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分 開管理”，醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象十分突出。在利益驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求藥品差價(jià)收入，加之藥 品生產(chǎn)流通企業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)趨同，藥品市場的競爭演變?yōu)閮r(jià)格折扣的競爭。
湖北省物價(jià)局成本調(diào)查隊(duì)2004年8月對全省18家醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)審，結(jié)果顯示，這些醫(yī)院的藥品收入與醫(yī) 療收入大體相當(dāng)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象非常突出。這18家醫(yī)院年均總收入為24.84億元，其中醫(yī)療收入占 收入總額的46.7%，藥品收入占44.9%。據(jù)了解，藥店藥品降價(jià)后，醫(yī)院處方流失的主要還是自費(fèi)病人， 而這部分的市場份額并不大。

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